「ニキビにステロイドが効く」という情報をSNSなどで見かけ、試してみようか迷っている方もいるのではないでしょうか。

ステロイドを塗ることで一時的に赤みや腫れが引くことはありますが、自己判断で使用すると、かえってニキビが悪化するおそれもあるため注意が必要です。

この記事では、ステロイドがニキビに与える影響をはじめ、使用が推奨されていない理由や例外的に用いられるケース、注意点まで詳しく解説します。
ニキビとステロイドの関係を正しく知りたい方は、ぜひ参考にしてください。

「ニキビにステロイドが効く」は本当？

結論からいうと、ステロイドでニキビそのものを治すことはできません。
抗炎症作用により、ニキビの赤みや腫れを一時的に鎮めることはできますが、根本的な改善には、毛穴の詰まりやアクネ菌の増殖などに対処するアプローチが必要です。

また、ステロイドの使用がかえってニキビを悪化させることもあるため、ニキビ治療への使用は原則として避けるべきとされています。
そのため、自己判断での使用は控え、例外的に使用する場合も必ず医師の指示に従いましょう。

そもそもステロイドとはどんな薬？

ステロイドとは、副腎から分泌される「副腎皮質ホルモン」をもとに作られた薬です。炎症や免疫反応を抑える作用があり、外用薬・内服薬・注射薬と用途も幅広いため、皮膚疾患をはじめ、さまざまな病気の治療に使われています。

ステロイドの効果とメカニズム

ステロイドには、炎症を引き起こす物質の産生を抑え、赤みや腫れ、かゆみなどを軽減する作用があります。また、過剰な免疫反応を抑える働きもあるため、アトピー性皮膚炎や花粉症などのアレルギー疾患にも効果を発揮します。

主なリスクや副作用

ステロイドは高い抗炎症作用をもつ一方で、以下のような副作用が現れることもあります。

なお、副作用の現れやすさや種類は、投与方法や使用量、使用期間などによって異なります。ステロイドの投与を急にやめると重篤な副作用や症状のリバウンドを招くおそれがあるため、医師の診断のもとで使用している場合は、自己判断で中止せず、処方を受けた医療機関へ相談してください。

ステロイドの種類

「ステロイド」と聞くと外用薬を思い浮かべる方も多いですが、実際には内服薬や注射薬も存在します。

ステロイド外用薬

ステロイド外用薬は、湿疹や皮膚炎などの炎症を抑えるために皮膚へ直接塗る薬です。作用の強さによって、以下の5段階に分類されています。

このうち、ストロング・ミディアム（マイルド）・ウィークに分類される一部のステロイド外用薬は市販でも購入できます。

ステロイド内服薬

ステロイド内服薬は、炎症や過剰な免疫反応を全身的に抑えるために使用する薬です。代表的な成分にはプレドニゾロンなどがあり、膠原病や自己免疫疾患、気管支喘息など幅広い疾患の治療に用いられます。

ステロイド注射薬

ステロイド注射薬には、静脈や筋肉などへ投与して全身に作用させる方法と、症状のある部位へ直接注射する局所投与があります。

全身投与は強い炎症や免疫反応を抑える目的などで行われ、局所投与は関節や皮膚など特定の部位の炎症を抑えたい場合に用いられます。

ニキビ治療におけるステロイド使用の推奨度

日本皮膚科学会の「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」では、ニキビに対するステロイドの使用について、投与方法ごとに以下の推奨度が示されています。

このように、ステロイドの内服・外用は推奨度C2であり、原則としてニキビ治療には推奨されていません。

一方、炎症を伴う嚢腫・硬結への局所注射は推奨度Bとされており、症状によっては医師の判断で治療に用いられることがあります。

参考：
「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン 2023」『日本皮膚科学会ガイドライン』

ステロイドがニキビ治療に非推奨な理由

先述したとおり、嚢腫・硬結に対する局所注射を除き、ステロイドの投与はニキビ治療において原則として推奨されていません。
主な理由として、以下の4つが挙げられます。

免疫を抑えることで細菌が増殖しやすくなるから

ステロイドには、炎症だけでなく免疫反応を抑える作用もあるため、使用部位では細菌などに対する皮膚の防御力が低下することがあります。
その結果、細菌などが増殖しやすくなり、ニキビが悪化したり、ニキビと見分けにくい毛包炎が生じたりする可能性があります。

皮脂腺を刺激し脂質の産生を促すことがあるから

ステロイドには、皮脂腺を刺激して皮脂の分泌を促進する作用があると考えられています。
皮脂の分泌が増えると毛穴が詰まりやすくなり、ニキビの発生や悪化を招くおそれがある点も、ニキビ治療への使用が推奨されていない理由のひとつです。

ニキビの原因を根本的に解決できないから

ステロイドを使用すると赤みや腫れが一時的に落ち着くことはありますが、毛穴の詰まりや細菌の増殖といったニキビの原因を取り除くことはできません。

一時的に炎症を抑えても根本的な改善にはならず、かえって症状が悪化するおそれもあることから、ニキビ治療には原則として推奨されていません。

ステロイドざ瘡を招くおそれがあるから

ステロイドを長期間使用すると、副作用として「ステロイドざ瘡」と呼ばれるニキビに似た発疹が生じることがあります。

このように、ステロイド自体がニキビ様の症状を招く可能性があることも、ニキビ治療に推奨されていない理由のひとつです。

ニキビにステロイド外用薬・内服薬が処方される例外的ケース

ステロイド外用薬・内服薬は、原則としてニキビ治療には使用されません。ただし症状によっては、医師の判断のもとで例外的に用いられることがあります。たとえば、感染を助長するリスクよりも、強い炎症を速やかに抑える必要性が高いと判断された場合などです。

ガイドライン上も、ステロイドの内服・外用はニキビ治療に推奨されていないため、例外的に使用する場合は特に医師による慎重な判断と管理が必要です。

ニキビにステロイドを使用するときの注意点

ステロイドは原則としてニキビ治療には推奨されていませんが、症状によっては例外的に処方されることがあります。また、ほかの皮膚疾患の治療を目的として、ニキビがある部位に使用するケースも考えられます。

いずれの場合も、自己判断で使用方法を変更するのは避けることが大切です。
ここでは、ステロイドを使用する際に注意したいポイントを紹介します。

手持ちのステロイドを自己判断で使用しない

以前処方されたステロイドや家族が使用している薬を、ニキビに自己判断で塗ることは避けましょう。

ステロイドには強さのランクがあり、症状や使用部位によって適した種類が異なります。また、ニキビに見えても別の皮膚疾患である可能性があるため、まずは適切な診断を受けることが大切です。

長期間・広範囲に使用しない

ステロイド外用薬は、必要以上に長く使用したり、指示された範囲を超えて塗ったりすると、副作用のリスクが高まる可能性があります。

特に顔は薬が吸収されやすいため、塗る量や範囲、使用期間を自己判断で増やさず、処方時の指示を守りましょう。

処方されたステロイドを自己判断で中止しない

医師からステロイドを処方されている場合は、自己判断で中止することも避けましょう。

治療している疾患や使用状況によっては、急な中止によって症状が再燃することがあります。使用を続けるべきか不安な場合は、処方した医師へ相談してください。

ニキビや赤みが悪化した場合は医療機関へ相談する

ステロイドの使用中にニキビが増えたり、赤みやブツブツが広がったりした場合は、医療機関へ相談しましょう。

通常のニキビではなく、ステロイドざ瘡や酒さ様皮膚炎などが生じている可能性もあります。自己判断で薬を追加・変更せず、症状に合った治療を受けることが大切です。

一般的なニキビ治療｜ステロイド以外の選択肢

一般的なニキビ治療では、ステロイドの投与ではなく、毛穴の詰まりやアクネ菌の増殖などにアプローチする治療が行われます。

症状や重症度に合わせて、外用薬・内服薬を使い分けるのが基本ですが、保険診療で十分な改善がみられない場合には、自由診療が検討されることもあります。

外用薬

ニキビ治療では、毛穴の詰まりを改善する薬（面皰治療薬）や、炎症の原因となる細菌の増殖を抑える薬（抗菌薬）などが使用されます。

主にニキビ治療に使われる外用薬は以下のとおりです。

内服薬

炎症を伴うニキビでは、外用薬に加えて内服抗菌薬が処方されることがあります。

内服抗菌薬は耐性菌の問題があるため、漫然と使用するのではなく、外用薬などと組み合わせながら必要な期間に限って使用することが大切です。

このほか、症状や体質に応じて漢方薬が処方される場合や、保険適用外の治療としてイソトレチノインや低用量ピルなどが用いられる場合もあります。

ニキビ治療薬について詳しく知りたい方はニキビの薬にはどんな種類がある？市販薬・処方薬の違いや使い分けを解説も併せてご確認ください。

自由診療による施術

保険診療による治療だけでは十分な改善がみられない場合などには、自由診療を検討する選択肢もあります。

自由診療は治療方法によって適応や費用、リスクなどが異なります。ニキビの状態やこれまでの治療経過を踏まえて、医師と相談しながら選択しましょう。

当院でのニキビ治療

当院では、ケミカルピーリングやハイドラフェイシャル、IPLなどの施術に加え、イソトレチノインの処方など、ニキビの状態や肌質に合わせた治療をご用意しています。
「治療を続けてもニキビを繰り返してしまう」「保険診療以外の方法も検討したい」という方には、症状を確認したうえで適した治療をご提案します。
ニキビがなかなか改善せずお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。

▶ニキビ治療の詳細についてはこちら

まとめ

ここまでの内容を振り返り、大切なポイントを以下にまとめました。

ステロイドには炎症を抑える作用がありますが、自己判断でニキビに使用すると、かえって症状を悪化させるおそれがあります。ニキビが治らない場合やステロイドの使用後に症状が変化した場合は、自己判断で対処せず医療機関へ相談しましょう。

よくある質問

赤ニキビにステロイドを塗ってもいいですか？

赤ニキビにステロイドを自己判断で塗ることは推奨されていません。炎症を抑える作用によって、一時的に赤みや腫れが和らぐことはありますが、ニキビそのものを治療する効果は期待できないためです。

また、使用によって症状が悪化する可能性もあるため、赤ニキビには症状に合ったニキビ治療薬を使用しましょう。

ニキビにステロイドを塗ってしまったらどうすればいいですか？

誤って一度塗ったからといって、必ずしもニキビが悪化するわけではありません。自己判断でそのまま使い続けることは避け、患部の経過を確認しましょう。

使用後にニキビが増えた、赤みが強くなったなどの変化がみられた場合は、使用した薬の種類や使用期間を控えたうえで、皮膚科を受診してください。

ステロイドの使用中にニキビが増えたらどうすればいいですか？

ほかの疾患の治療でステロイドを使用している場合、ニキビが増えても自己判断で使用を中止するのは避けてください。まずは処方した医師に相談することが大切です。
単なるニキビの悪化ではなく、ステロイドざ瘡などの副作用が起きている可能性もあります。治療中の疾患との兼ね合いもあるため、必ず医師の診察を受け、今後の使用方法や治療方針について指示を受けてください。